Παραθυρεοειδεκτομή
Με τον όρο ερευνητική παραθυρεοειδών εννοούμε την κλασσική παραθυρεοειδεκτομή με διερεύνηση του τραχήλου, η οποία εκτελείται μέσω τομής θυρεοειδούς υπό γενική αναισθησία, που σκοπό έχει την αναγνώριση και τον έλεγχο όλων των παραθυρεοειδών αδένων με στόχο την αφαίρεση του ενός αδένος σε περίπτωση μονήρους αδενώματος ή όλων των παραθυρεοειδών αδένων πλην τμήματος του ενός σε περίπτωση υπερπλασίας.
Η διερεύνηση του τραχήλου για πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό είναι μία επέμβαση χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία στο 90% των περιπτώσεων.
Στο υπόλοιπο 10%, όταν ο αναζητούμενος παραθυρεοειδής δεν μπορεί να βρεθεί, ο χειρουργός περνάει από ένα ευρύ φάσμα συναισθημάτων:
- Αρχικά δείχνει αισιοδοξία και αυτοπεποίθηση,
- μετά από μία ώρα αρχίζουν οι αμφιβολίες και η στεναχώρια,
- την επόμενη ώρα οποιοσδήποτε ιστός μοιάζει με παραθυρεοειδή
- τελικά,όταν βρεθεί ο όγκος,επικρατεί κλίμα χαλάρωσης.
Η χειρουργική των παραθυρεοειδών αδένων παραμένει η μόνη αποτελεσματική θεραπεία
για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό
Γιατί:
- Η επιτυχία της φθάνει το 97%-98%
- Επιτυγχάνεται ο έλεγχος και των 4 παραθυρεοειδών
- Επί μονήρους νεοπλάσματος(αδενώματος) γίνεται άμεση αφαίρεση
- Επί υπερπλασίας επιτυγχάνεται η υφολική παραθυρεοειδεκτομή (αφαίρεση όλων των παραθυρεοειδών αδένων πλην τμήματος του ενός ,3½)
Τα σύγχρονα διαγνωστικά μέσα (CT, MRI, Sestamibi σπινθηρογράφημα)
σε συνδυασμό με την εμπειρία του χειρουργού, στη χειρουργική του τραχήλου, οδηγούν σε
άριστα θεραπευτικά αποτελέσματα με ελάχιστες επιπλοκές.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ
- Ca++ ορού >12mg/dL
- Υπερασβεστιουρία (>400mg/dL /24ωρο)
- Νεφρολιθίαση, έκπτωση νεφρικής λειτουργίας
- Μείωση οστικής μάζας (>2 SD)
- Νευρομυικά, ψυχικά συμπτώματα
- Ασθενείς <50 ετών
Στις περιπτώσεις που θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αφαιρείται κατά περίπτωση ένα ή περισσότερα αδενώματα, ή όλοι οι παραθυρεοειδείς πλην τμήματος του ενός σε περίπτωση υπερπλασίας.
Η επέμβαση γίνεται με μικρή τομή όπως και για το θυρεοειδή και είναι περίπου της ίδιας βαρύτητας.Η παραθυρεοειδεκτομή είναι επέμβαση πολύ λεπτή και ο χειρουργός που αναλαμβάνει την ευθύνη της θεραπείας πρέπει να είναι εφοδιασμένος με κατάρτιση και μεγάλη εμπειρία.
|
